Worki stomijne w systemie jednoczęściowym lub dwuczęściowym lub płytki stomijne, lub worki do zbiórki moczu (urostomia), lub zestaw do irygacji (kolostomia) NFZ W0101

• Kod NFZ: W.01.01
• Grupa wiekowa: Wszyscy
• Limit NFZ: 450 zł
• Udział własny pacjenta: 0%
• Kryteria przyznawania: stomia na jelicie grubym (kolostomia); stomia na jelicie cienkim (ileostomia); inne przetoki lub stomie wymagające ewakuacji fizjologicznej lub patologicznej treści z narządów (z wyjątkiem nefrostomii lub tracheostomii); z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w W.01.02 (dotyczy tej samej stomii lub przetoki)
• Okres użytkowania: raz na miesiąc

1. Wizyta u specjalisty — uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem W.01.01
2. Elektroniczne potwierdzenie — system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce — wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa — przy przekroczeniu limitu NFZ (450 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 0%

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

W systemie refundacyjnym NFZ worki stomijne są dostępne przez kod W.01.01 z miesięcznym pułapem 530 zł. Pacjenci nie ponoszą żadnych kosztów – dopłata własna wynosi 0%. Funkcjonuje również wariant z pułapem 450 zł, także bez opłat. Konkretny pułap wyznacza lekarz w oparciu o stan pacjenta i jego indywidualne wymagania.

Uprawnienie do refundowanych worków stomijnych ma każdy pacjent niezależnie od wieku, u którego założono kolostomię (stomię jelita grubego), ileostomię (stomię jelita cienkiego) lub inne przetoki wymagające odprowadzania treści z organów. Wyjątkiem są nefrostomie i tracheostomie. Zlecenie wystawia specjalista – najczęściej chirurg lub gastroenterolog.

1. Umów się na wizytę ze specjalistą (chirurgiem, gastroenterologiem), który oceni Twoją sytuację zdrowotną
2. Lekarz wyda zlecenie na kod NFZ W.01.01 z ustalonym pułapem refundacji
3. Udaj się z dokumentem do punktu dystrybucyjnego wyrobów medycznych współpracującego z NFZ
4. Pobierz worki stomijne bez jakichkolwiek opłat w granicach przysługującego miesięcznego pułapu

NFZ refunduje worki stomijne co miesiąc w ramach ustalonego pułapu finansowego. Gdy miesięczna alokacja zostanie wyczerpana, następną można pobrać dopiero w kolejnym miesiącu kalendarzowym. Nieużyte środki nie akumulują się – każdy nowy miesiąc to świeży pułap 530 zł lub 450 zł zgodnie z wariantem.

Systemy jednoczęściowe to produkty z trwale połączoną płytką i workiem – podczas każdej wymiany zmienia się całość. Systemy dwuczęściowe zawierają osobną płytkę przyklejaną do skóry i wymienny worek – płytka może pozostać przez kilka dni, a wymienia się tylko worki. Oba systemy objęte są kodem W.01.01, a decyzja o wyborze należy do pacjenta i stomika.

Oczywiście, kod W.01.01 obejmuje różne typy wyrobów stomijnych – worki jednoczęściowe, dwuczęściowe, płytki stomijne, worki urostomijne oraz zestawy irygacyjne. Nie można jednak równolegle używać kodu W.01.02 dla tej samej przetoki – to ograniczenie obowiązuje zgodnie z regulacjami refundacyjnymi. Wszystkie produkty muszą być sfinansowane w ramach miesięcznego pułapu.