Sensor do systemu ciągłego monitorowania glikemii w czasie rzeczywistym (CGM-RT) pozwalający na dawkowanie insuliny na podstawie odczytów wymagający wymiany raz na 180 dni NFZ R0303

• Kod NFZ: R.03.03
• Grupa wiekowa: Wszyscy
• Limit NFZ: 4 500 zł
• Udział własny pacjenta: 30%
• Kryteria przyznawania: pacjenci od ukończenia 18. roku życia do ukończenia 26. roku życia z cukrzycą typu 1 albo 3 wymagający intensywnej insulinoterapii, z nieświadomością hipoglikemii (brak objawów prodromalnych hipoglikemii, wykluczenie hipoglikemii poalkoholowej); z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w R.03.01 lub R.03.02, lub R.04.01, lub R.05.01, lub R.05.02; kolejne zlecenie może zostać wystawione, jeżeli pacjent korzystał z refundacji na paski do oznaczania glukozy we krwi w liczbie nie większej niż 400 sztuk w okresie do 6 miesięcy poprzedzającym wystawienie kolejnego zlecenia, z wyłączeniem miesiąca, w którym nastąpiła realizacja pierwszego zlecenia, bez względu na liczbę zrefundowanych sensorów; w przypadku braku możliwości kontynuacji ze względu na liczbę zrefundowanych pasków nowe zlecenie może być wystawione po upływie miesiąca kalendarzowego następującego po miesiącu zakończenia realizacji poprzedniego zlecenia
• Okres użytkowania: raz na 6 miesięcy

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem R.03.03
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (4 500 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 30%

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Dofinansowanie sensora CGM-RT (kod R.03.03) odbywa się według dwóch wariantów cenowych. Wariant pierwszy przewiduje limit refundacji 4500 zł przy wymaganej 30% dopłacie własnej pacjenta, co daje około 1350 zł do zapłaty. Wariant drugi oferuje limit 3060 zł z zachowaniem 30% udziału własnego, skutkując dopłatą około 918 zł. Ostateczna suma współpłacenia uzależniona jest od ceny sensora w konkretnej aptece.

Refundacja jest dostępna dla pacjentów w wieku 18-26 lat z cukrzycą typu 1 lub 3, którzy stosują intensywną insulinoterapię i doświadczają nieświadomości hipoglikemii. To stan charakteryzujący się brakiem wczesnych sygnałów ostrzegawczych przed niskim poziomem cukru, z pominięciem hipoglikemii wywołanej alkoholem. Zlecenie wystawia lekarz diabetolog lub endokrynolog, z tym że pacjent nie może korzystać równocześnie z innych refundowanych systemów monitorowania glikemii.

1. Umów się na wizytę u diabetologa lub endokrynologa, przygotowując kompletną dokumentację medyczną cukrzycy typu 1 lub 3
2. Lekarz sprawdzi spełnienie wymogów (przedział wiekowy 18-26 lat, intensywna terapia insuliną, nieświadomość hipoglikemii)
3. Po pozytywnej weryfikacji otrzymasz receptę na sensor CGM-RT z kodem R.03.03
4. Udaj się do apteki z receptą i dowodem tożsamości
5. Zapłać należną dopłatę w wysokości 30% ceny i odbierz wyrób medyczny

Wymiana sensora odbywa się co pół roku, zgodnie z jego okresem użytkowania. Kolejną receptę można otrzymać pod warunkiem, że w ciągu 6 miesięcy poprzedzających nowe zlecenie wykorzystałeś maksymalnie 400 pasków do kontroli glukozy w ramach refundacji. Jeśli przekroczyłeś ten limit, musisz odczekać miesiąc po wygaśnięciu poprzedniej refundacji sensora przed otrzymaniem nowego zlecenia.

Sensor R.03.03 stanowi zaawansowany system ciągłego monitorowania glikemii w czasie rzeczywistym (CGM-RT), umożliwiający dostosowanie dawkowania insuliny do jego odczytów i wymagający wymiany co 180 dni. Przewyższa prostsze sensory CGM dzięki funkcjom alarmowym oraz możliwości oparcia decyzji terapeutycznych na jego pomiarach. Korzystanie z niego wyklucza jednoczesną refundację innych systemów kontrolnych (kody R.03.01, R.03.02, R.04.01, R.05.01, R.05.02).

Proces aplikacji sensora jest analogiczny do delikatnego ukłucia – trwa chwilę i powoduje minimalny dyskomfort. Urządzenie przykłada się do ramienia lub brzucha przy pomocy dedykowanego aplikatora. Po założeniu sensor automatycznie wykonuje pomiary glikemii co kilka minut przez 180 dni, przekazując dane do odbiornika lub telefonu. Wbudowany system ostrzeżeń informuje o krytycznych poziomach cukru, co ma szczególne znaczenie dla pacjentów z nieświadomością hipoglikemii.