Sensor do systemu ciągłego monitorowania glikemii w czasie rzeczywistym (CGM-RT) pozwalający na dawkowanie insuliny na podstawie odczytów do 3 sztuk (sensory wymagające wymiany co 10 albo 14 dni) albo do 5 sztuk (sensory wymagające wymiany co 6 albo 7 dni) NFZ R0301

• Kod NFZ: R.03.01
• Grupa wiekowa: Wszyscy
• Limit NFZ: 250 zł
• Udział własny pacjenta: 30%
• Kryteria przyznawania: pacjenci do ukończenia 26. roku życia z: cukrzycą typu 1 albo 3 wymagający intensywnej insulinoterapii z nieświadomością hipoglikemii (brak objawów prodromalnych hipoglikemii, wykluczenie hipoglikemii poalkoholowej) albo glikogenozą, albo hiperinsulinizmem wrodzonym – z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w R.03.02 lub R.03.03, lub R.05.01, lub R.05.02; z zastrzeżeniem, że liczba sensorów podlegających refundacji, wymagających wymiany co 7 dni, nie
• Okres użytkowania: raz na miesiąc

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem R.03.01
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (250 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 30%

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Narodowy Fundusz Zdrowia pokrywa koszty sensorów do ciągłego pomiaru glukozy (kod R.03.01) do wysokości 250 zł miesięcznie. Obowiązkowa dopłata pacjenta wynosi 30% ceny. To oznacza, że przy cenie sensora wyższej od limitu NFZ, minimalna dopłata to 75 zł plus nadwyżka nad limitem refundacyjnym. Dofinansowanie obejmuje maksymalnie 3 sensory wymieniane co 10-14 dni lub maksymalnie 5 sensorów wymienianych co 6-7 dni.

Refundację sensorów ciągłego pomiaru glukozy mogą otrzymać pacjenci przed ukończeniem 26. roku życia z następującymi rozpoznaniami:

• Cukrzyca typu 1 lub 3 z intensywną insulinoterapią i nieświadomością hipoglikemii
• Glikogenoza
• Wrodzony hiperinsulinizm

Zlecenie wystawia właściwy specjalista – diabetolog, endokrynolog lub pediatra. Istotne: nie można jednocześnie otrzymywać innych dofinansowanych artykułów z kodów R.03.02, R.03.03, R.05.01 czy R.05.02.

Proces uzyskania refundacji sensorów CGM:

1. Wizyta u właściwego specjalisty – diabetologa, endokrynologa lub pediatry z kompletną dokumentacją choroby
2. Otrzymanie zlecenia na sensory kod R.03.01 z określoną liczbą (3-5 sztuk na miesiąc)
3. Udanie się do punktu wydawania wyrobów medycznych z ważnym zleceniem
4. Opłacenie wymaganej dopłaty (30% wartości)

Zlecenie musi precyzować typ sensora oraz interwały jego wymiany.

Sensory do ciągłego pomiaru glukozy można pobierać w NFZ co miesiąc. W ramach miesięcznej porcji można otrzymać:

• Maksymalnie 3 sztuki sensorów o cyklu wymiany 10 lub 14 dni
• Maksymalnie 5 sztuk sensorów o cyklu wymiany 6 lub 7 dni

Liczba jest uzależniona od rodzaju sensora i okresu użytkowania zalecanego przez producenta. Nowe zlecenie na następny miesiąc można uzyskać po wyczerpaniu okresu ważności poprzedniego.

Kod R.03.01 dotyczy sensorów CGM-RT (pomiar w czasie rzeczywistym) umożliwiających modyfikację dawkowania insuliny na podstawie wyników, przeznaczonych dla osób do 26. roku życia. Wyróżnia się na tle:

• R.03.02 i R.03.03 – inne kategorie sensorów CGM o różnych kryteriach wiekowych i zastosowaniach
• R.05.01 i R.05.02 – systemy monitorujące o odmiennych parametrach technicznych

Kod R.03.01 ma szczególne ograniczenia wiekowe i wyklucza możliwość równoczesnego stosowania innych refundowanych systemów kontroli glukozy.

Aplikacja sensora CGM to procedura o niskiej inwazyjności przypominająca nakłucie przy standardowym pobieraniu krwi. Większość użytkowników określa dyskomfort jako bardzo delikatny i chwilowy. Sensor aplikuje się za pomocą dedykowanego urządzenia, które sprawnie umieszcza cienką nić pomiarową pod powierzchnią skóry. Po aplikacji sensor pozostaje niezauważalny w trakcie codziennych czynności. Obszar aplikacji może wykazywać niewielką wrażliwość w pierwszych godzinach, ale dyskomfort szybko ustępuje.