Orteza stabilizująca HKAFO obejmująca obręcz biodrową, uda, golenie i stopy bez przegubów NFZ G0501

• Kod NFZ: G.05.01
• Grupa wiekowa: Dzieci: 0% / Dorośli: 10%
• Limit NFZ: 5 000 zł
• Udział własny pacjenta: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)
• Kryteria przyznawania: dysfunkcje kończyn dolnych; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w G.05.02 lub G.05.03, lub G.07.01
• Okres użytkowania: raz na 3 lata

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem G.05.01
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (5 000 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

NFZ pokrywa koszty ortezy stabilizującej HKAFO (kod G.05.01) do wysokości 5000 zł. Współfinansowanie przez pacjenta uzależnione jest od wieku:

• Pacjenci poniżej 18 lat: brak współpłacenia – orteza całkowicie refundowana
• Pacjenci dorośli: 10% udziału własnego – dopłata do maksymalnie 500 zł

Gdy wartość ortezy przekracza limit refundacyjny 5000 zł, pacjent ponosi koszty przekroczenia.

Kwalifikacja obejmuje pacjentów z zaburzeniami funkcji kończyn dolnych, którzy posiadają zlecenie wydane przez lekarza specjalistę. Wsparcie ortopedyczne jest dostępne dla wszystkich grup wiekowych – od pediatrycznych po geriatryczne.

Ważne zastrzeżenie: nie można równocześnie otrzymać refundacji na kod G.05.01 wraz z kodami G.05.02, G.05.03 czy G.07.01. Lekarz specjalista dokonuje wyboru optymalnego rodzaju ortezy na podstawie indywidualnych potrzeb medycznych pacjenta.

Procedura refundacyjna obejmuje następujące fazy:

1. Konsultacja specjalistyczna i otrzymanie zlecenia dokumentującego zaburzenia kończyn dolnych
2. Wybór dostawcy z aktywną umową NFZ na wykonywanie ortez na indywidualne zamówienie
3. Złożenie przez dostawcę wniosku refundacyjnego wraz z dokumentacją medyczną
4. Planowanie wizyty pomiarowej po uzyskaniu decyzji pozytywnej od NFZ
5. Indywidualne wykonanie ortezy zgodnie z wymiarami anatomicznymi pacjenta

Wymiana ortezy stabilizującej HKAFO na nowy egzemplarz jest możliwa co 3 lata. Wymaga to przestrzegania pełnego 3-letniego okresu między otrzymaniem poprzedniej ortezy a złożeniem wniosku o następną.

Przedterminowa wymiana może być uzasadniona w wyjątkowych sytuacjach, gdy orteza ulegnie uszkodzeniu z przyczyn obiektywnych lub gdy nastąpią istotne zmiany w stanie klinicznym pacjenta wymagające modyfikacji typu wsparcia ortopedycznego. Decyzję o wcześniejszej wymianie podejmuje lekarz specjalista.

Orteza HKAFO (kod G.05.01) oferuje najbardziej zaawansowane wsparcie ortopedyczne dla kończyn dolnych. Stabilizuje obręcz biodrową, uda, golenie oraz stopy w jednolitej, niegiętki konstrukcji pozbawionej przegubów.

Jej przewagi to:

• Całościowe wsparcie od poziomu miednicy do końcówek stóp
• Sztywna budowa bez elementów ruchomych gwarantująca pełną stabilność
• Indywidualne dopasowanie według pomiarów anatomicznych
• Najwyższy limit dofinansowania (5000 zł) w tej kategorii produktów medycznych

Orteza HKAFO służy do kompleksowego wsparcia kończyn dolnych u pacjentów z poważnymi deficytami neurologicznymi lub ortopedycznymi. Dedykowana jest osobom z zaburzeniami kontroli mięśniowej lub znaczącym osłabieniem w zakresie bioder, ud, goleni i stóp.

Najczęściej stosowana jest w przypadkach mózgowego porażenia dziecięcego, traumatycznych uszkodzeń kręgosłupa, schorzeń neurodegeneracyjnych oraz innych patologii neurologicznych skutkujących osłabieniem lub całkowitą utratą funkcji kończyn dolnych. Dzięki ortezi pacjenci mogą zachować stabilną postawę wyprostną i znacznie zwiększyć swoją niezależność w codziennych aktywnościach.