Orteza tułowia lędźwiowo- -krzyżowa NFZ K0401

• Kod NFZ: K.04.01
• Grupa wiekowa: Dzieci: 0% / Dorośli: 10%
• Limit NFZ: 1 500 zł
• Udział własny pacjenta: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)
• Kryteria przyznawania: dysfunkcja kręgosłupa, w przypadku braku możliwości doboru wyrobu seryjnego
• Okres użytkowania: raz na 3 lata

1. Wizyta u specjalisty — uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem K.04.01
2. Elektroniczne potwierdzenie — system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce — wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa — przy przekroczeniu limitu NFZ (1 500 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Narodowy Fundusz Zdrowia pokrywa koszt ortezy tułowia lędźwiowo-krzyżowej (kod K.04.01) do wysokości 1500 zł. Udział własny beneficjenta jest uzależniony od wieku – pacjenci poniżej 18 lat otrzymują ortezę całkowicie bezpłatnie (0% dopłaty), natomiast osoby dorosłe współfinansują 10% z kwoty limitu. Jeśli rzeczywista cena ortezy przekroczy 1500 zł, nadwyżkę w pełni finansuje pacjent.

Prawo do refundowanej ortezy tułowia lędźwiowo-krzyżowej przysługuje osobom z rozpoznaną dysfunkcją kręgosłupa, lecz tylko gdy nie można zastosować standardowego wyrobu z produkcji seryjnej. Niezbędne jest wykonanie ortezy w systemie indywidualnym, precyzyjnie dostosowanym do anatomicznych cech pacjenta. Kwalifikacji dokonuje specjalista po wnikliwym badaniu i potwierdzeniu, że dostępne na rynku ortezy gotowe nie będą wystarczające.

Procedura uzyskania refundowanej ortezy składa się z etapów:

1. Wizyta u lekarza specjalisty (ortopedy, neurologa lub specjalisty rehabilitacji medycznej) z objawami dotyczącymi kręgosłupa
2. Przeprowadzenie badania diagnostycznego i wystawienie zlecenia na ortezę K.04.01 po rozpoznaniu dysfunkcji kręgosłupa
3. Zgłoszenie się do zakładu ortopedycznego współpracującego z NFZ z otrzymanym zleceniem
4. Wykonanie pomiarów przez zakład i złożenie wniosku refundacyjnego do NFZ
5. Wytworzenie ortezy indywidualnej po uzyskaniu akceptacji Funduszu

Wymiana refundowanej ortezy tułowia lędźwiowo-krzyżowej jest możliwa co 3 lata. Po otrzymaniu ortezy dofinansowanej przez NFZ, pacjent może ubiegać się o kolejną wymianę najwcześniej po upływie 36 miesięcy. Wyjątkiem są uzasadnione przypadki, jak znaczące zmiany w budowie anatomicznej chorego lub uszkodzenie ortezy z przyczyn obiektywnych.

Orteza K.04.01 to wyrób wykonywany według indywidualnego projektu dla osób, którym nie odpowiadają dostępne w sprzedaży ortezy standardowe. Wyróżnia się spośród gotowych ortez lędźwiowych tym, że jest konstruowana specjalnie pod anatomię i specyficzne wymagania medyczne konkretnego pacjenta. Przynależy do kategorii gorsetów i ortez głowy wykonywanych na zamówienie, co zapewnia dokładne odwzorowanie kształtu ciała i optymalną funkcję stabilizującą.

Orteza tułowia lędźwiowo-krzyżowa to zaawansowany wyrób medyczny służący do stabilizacji dolnego segmentu kręgosłupa. Stosowana jest w terapii dysfunkcji kręgosłupa wymagających zewnętrznego podparcia oraz ograniczenia mobilności w obszarze lędźwiowo-krzyżowym. Orteza wspomaga rehabilitację, łagodzi dolegliwości bólowe i hamuje progresję degeneracji kręgosłupa. Ma zasadnicze znaczenie w przypadkach, gdy konwencjonalne sposoby leczenia okazują się niewystarczające.