Orteza odciążająca kończynę dolną NFZ G0601

• Kod NFZ: G.06.01
• Grupa wiekowa: Dzieci: 0% / Dorośli: 10%
• Limit NFZ: 1 500 zł
• Udział własny pacjenta: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)
• Kryteria przyznawania: dysfunkcje kończyny dolnej lub stawu biodrowego w przypadku braku możliwości doboru wyrobu seryjnego
• Okres użytkowania: raz na 3 lata

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem G.06.01
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (1 500 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Refundacja NFZ na ortezę odciążającą kończynę dolną sięga maksymalnie 1500 zł. Udział finansowy pacjenta uzależniony jest od jego wieku. Młodzież poniżej 18. roku życia otrzymuje ortezę całkowicie za darmo (bez udziału własnego). Pacjenci dorosły partycypują w kosztach na poziomie 10%, co przy pełnym limicie oznacza dopłatę nieprzekraczającą 150 zł.

Do refundacji kwalifikują się chorzy z problemami funkcjonalnymi kończyny dolnej lub stawu biodrowego, którym nie można zapewnić odpowiedniego wyrobu z dostępnej oferty standardowej. Orteza wykonywana jest w technologii indywidualnej. Przepis wystawia lekarz specjalista z dziedziny ortopedii, neurologii lub rehabilitacji po dokładnej analizie przypadku i określeniu potrzeb ortopedycznych.

1. Wizyta u specjalisty (ortopeda, neurolog, lekarz rehabilitacji) z obowiązującym skierowaniem
2. Specjalista po ocenie stanu zdrowia wystawia receptę na ortezę kod G.06.01
3. Wizyta w zakładzie ortopedycznym mającym umowę z NFZ
4. Wykonanie pomiarów przez technika i przygotowanie ortezy na wymiar
5. Końcowy odbiór wyrobu z pełną dokumentacją

Orteza odciążająca kończynę dolną podlega refundacji NFZ co 3 lata. Po zakończeniu tego okresu można ubiegać się o kolejną refundację przy utrzymujących się wskazaniach klinicznych. Jeśli orteza ulegnie zniszczeniu lub nadmiernemu zużyciu przed końcem trzyletniego cyklu, możliwe jest otrzymanie nowego zlecenia po przedstawieniu przez lekarza odpowiedniego uzasadnienia medycznego.

Orteza odciążająca o kodzie G.06.01 to wyrób produkowany na indywidualne zapotrzebowanie, w odróżnieniu od gotowych ortez oferowanych w uniwersalnych rozmiarach. Dedykowana jest pacjentom z poważnymi zaburzeniami, gdzie standardowe produkty nie mogą zapewnić właściwego wsparcia. Wyróżnia się podwyższonym poziomem refundacji (1500 zł) oraz wykonaniem przez certyfikowanego specjalistę na podstawie precyzyjnych pomiarów indywidualnych.

Produkcja ortezy odciążającej kończynę dolną na indywidualne zlecenie zajmuje standardowo 2-4 tygodnie od wykonania pomiarów. Cykl produkcyjny składa się z przygotowania odlewu lub skanowania 3D, projektowania rozwiązania, wytwarzania oraz finalizacji dopasowania. W sytuacjach wymagających bardziej zaawansowanych rozwiązań lub wprowadzenia dodatkowych korekt termin realizacji może wynosić do 6 tygodni.