Orteza odciążająca staw kolanowy typu OA NFZ H0305

• Kod NFZ: H.03.05
• Grupa wiekowa: Dzieci: 0% / Dorośli: 20%
• Limit NFZ: 1 000 zł
• Udział własny pacjenta: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 20% (dorośli)
• Kryteria przyznawania: dysfunkcja kończyny dolnej związana z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych, znacznie ograniczająca poruszanie się
• Okres użytkowania: raz na 3 lata

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem H.03.05
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (1 000 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 20% (dorośli)

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

System NFZ refunduje ortezę odciążającą staw kolanowy (kod H.03.05) w kwocie do 1000 zł. Współpłacenie pacjenta jest uzależnione od kategorii wiekowej. Młodzi pacjenci do 18 roku życia nie wnoszą żadnej dopłaty (0% współfinansowania), natomiast osoby dorosłe partycypują w koszcie na poziomie 20% ceny wyrobu. W przypadku gdy wartość ortezy jest wyższa od limitu NFZ, powstała różnica jest pokrywana przez beneficjenta.

Uprawnienie do refundacji mają pacjenci z zaburzeniami czynności kończyny dolnej spowodowanymi chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych, która istotnie ogranicza możliwości lokomocyjne. Skierowanie medyczne wystawia specjalista ortopeda lub reumatolog po dokonaniu oceny klinicznej. Świadczenie obejmuje różne grupy wiekowe – z refundacji mogą skorzystać zarówno pacjenci niepełnoletni, jak i dorośli potrzebujący tego rodzaju wyrobu medycznego.

Procedura otrzymania dofinansowania składa się z następujących działań:

1. Wizyta u lekarza specjalisty ortopedy lub reumatologa w celu wystawienia zlecenia na ortezę kod H.03.05
2. Wyszukanie sklepu medycznego będącego w sieci kontraktowej NFZ
3. Okazanie zlecenia medycznego wraz z dokumentem tożsamości
4. Wykonanie profesjonalnego dopasowania ortezy przez kompetentnego technika ortopedy
5. Opłacenie należnej dopłaty zgodnej z grupą wiekową pacjenta

Następna orteza odciążająca staw kolanowy może być refundowana po okresie 3 lat. Po zakończeniu tego czasu można składać wniosek o ponowne dofinansowanie, wymagane jest jednak aktualne zlecenie lekarskie uzasadniające dalszą konieczność używania ortezy. Przedterminowa wymiana jest możliwa tylko przy uszkodzeniu wyrobu nie będącym winą pacjenta lub przy istotnych zmianach w stanie klinicznym wymagających zastosowania innego rodzaju ortezy.

Orteza odciążająca staw kolanowy (H.03.05) została opracowana specjalnie do redukcji naprężeń w określonych obszarach stawu kolanowego, szczególnie przy zmianach degeneracyjnych. W odróżnieniu od prostych stabilizatorów, które głównie limitują zakres ruchomości, orteza odciążająca jest wyposażona w zaawansowane mechanizmy zawiasowe i systemy dźwigniowe, które przekierowują część obciążenia z patologicznie zmienionych miejsc stawu na nieuszkodzone tkanki. To wysoce specjalistyczny wyrób medyczny skierowany do konkretnych schorzeń ortopedycznych.

Ustalenie odpowiedniego rozmiaru ortezy odciążającej wymaga specjalistycznego pomiaru przeprowadzonego przez wykwalifikowanego technika ortopedy. Procedura obejmuje pomiary obwodów uda i podudzia oraz wymiarów kończyny dolnej w kilku lokalizacjach. Orteza musi być precyzyjnie dobrana, aby efektywnie spełniać funkcję odciążającą – niewłaściwy rozmiar może uniemożliwić właściwe działanie lub spowodować zaburzenia przepływu krwi. Przeważnie sklepy z wyrobami medycznymi zapewniają bezpłatne dopasowanie produktu przy zakupie dofinansowanym ze środków NFZ.