Transmiter/nadajnik do systemu ciągłego monitorowania glikemii w czasie rzeczywistym (CGM-RT) wymagający wymiany rzadziej niż raz na 3 miesiące do 3 sztuk NFZ R0402

• Kod NFZ: R.04.02
• Grupa wiekowa: Wszyscy
• Limit NFZ: 970 zł
• Udział własny pacjenta: 30%
• Kryteria przyznawania: pacjenci do ukończenia 26. roku życia z: cukrzycą typu 1 albo 3 wymagający intensywnej insulinoterapii, z nieświadomością hipoglikemii (brak objawów prodromalnych hipoglikemii, wykluczenie hipoglikemii poalkoholowej) albo glikogenozą, albo hiperinsulinizmem wrodzonym – z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w R.04.01 lub R.05.01, lub R.05.02
• Okres użytkowania: raz na rok

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem R.04.02
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (970 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 30%

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

NFZ dofinansowuje transmiter do ciągłego pomiaru glikemii (kod R.04.02) do wysokości 970 złotych. Udział własny pacjenta wynosi 30% tej kwoty, czyli około 291 złotych. Resztę kosztów pokrywa Fundusz niezależnie od wieku ubezpieczonego.

Gdy rzeczywista cena transmitera przekracza limit NFZ wynoszący 970 złotych, konieczne jest pokrycie także tej różnicy.

Refundacja przysługuje pacjentom do 26. roku życia chorym na cukrzycę typu 1 lub 3, którzy wymagają intensywnego leczenia insuliną i u których występuje nieświadomość hipoglikemii (brak rozpoznawania objawów niskiego cukru).

Dofinansowanie obejmuje także osoby z glikogenozą lub hiperinsulinizmem wrodzonym. Istotne: nie można równocześnie korzystać z refundacji w ramach kodów R.04.01, R.05.01 lub R.05.02.

Receptę wystawia specjalista diabetolog lub endokrynolog.

1. Otrzymaj receptę od diabetologa lub endokrynologa z potwierdzeniem wskazań klinicznych
2. Udaj się do autoryzowanego punktu z wyrobami medycznymi z aktualną receptą
3. Wybierz transmiter z katalogu refundowanego (kod R.04.02)
4. Opłać należną część (30% + ewentualna dopłata za nadwyżkę ceny)
5. Odbierz urządzenie wraz z dokumentami

Recepta musi być ważna i zawierać kompletne informacje o stanie zdrowia pacjenta.

Regulacje NFZ przewidują wymianę transmitera CGM co 12 miesięcy. Po otrzymaniu dofinansowanego urządzenia konieczne jest odczekanie pełnego roku przed kolejną aplikacją o refundację.

Jeżeli transmiter ulegnie awarii przed upływem tego czasu, koszty naprawy lub zakupu nowego obciążają pacjenta lub można wykorzystać gwarancję producenta.

Kod R.04.02 przeznaczony jest dla transmiterów o okresie wymiany przekraczającym kwartał – to urządzenia długofalowe. W jego ramach można otrzymać maksymalnie 3 sztuki transmiterów.

Inne kody refundacyjne CGM (R.04.01, R.05.01, R.05.02) odnoszą się do różnych komponentów systemu lub alternatywnych schematów czasowych. Kluczowe: zakazane jest jednoczesne pobieranie dofinansowania z różnych kodów CGM.

Instalacja transmitera CGM jest niemal bezbolesna – odczucia podobne do standardowego zastrzyku lub nakłucia glukometrem. Czujnik umieszcza się podskórnie za pomocą specjalnego aplikatora.

Transmiter w kodzie R.04.02 służy do długotrwałego użytkowania – jego okres działania przekracza 3 miesiące. Dokładny czas funkcjonowania zależy od specyfikacji konkretnego modelu, ale może wynosić nawet kilka miesięcy nieprzerwanego śledzenia glikemii.