Tak, orteza na staw skokowy jest refundowana przez NFZ
Jeśli lekarz zalecił Ci ortezę na staw skokowy, masz prawo do refundacji NFZ. System ochrony zdrowia finansuje tego typu wyroby medyczne pod kodem H.01.01 – orteza stabilizująca staw skokowy. To oznacza, że nie musisz płacić pełnej ceny z własnej kieszeni.
Ile wynosi limit finansowania NFZ na ortezę stawu skokowego
NFZ ustala konkretne limity finansowania dla ortez stawu skokowego. Aktualny limit to 200 zł na jeden wyrób medyczny w ramach kodu H.01.01. Ta kwota stanowi podstawę do obliczenia Twojej dopłaty lub całkowitej refundacji.
Ważne: limit finansowania nie oznacza ceny ortezy. To maksymalna kwota, którą NFZ może przeznaczyć na Twój wyrób medyczny w ramach refundacji.
Jak obliczyć swoją dopłatę do ortezy
Twoja dopłata zależy od dwóch kluczowych czynników: wieku oraz rzeczywistej ceny ortezy wybranej w sklepie medycznym.
Refundacja dla dzieci
Jeśli orteza jest dla dziecka, NFZ pokrywa 100% limitu finansowania, czyli pełne 200 zł. Oznacza to:
- Orteza za 200 zł lub mniej – bez dopłaty
- Orteza za 250 zł – dopłata 50 zł
- Orteza za 300 zł – dopłata 100 zł
Refundacja dla dorosłych
Dla osób dorosłych NFZ refunduje 90% limitu, co daje 180 zł. Przykładowe dopłaty:
- Orteza za 180 zł lub mniej – dopłata 20 zł
- Orteza za 220 zł – dopłata 60 zł
- Orteza za 280 zł – dopłata 120 zł
Procedura realizacji recepty na ortezę H.01.01
Aby otrzymać refundowaną ortezę na staw skokowy, potrzebujesz recepty od lekarza z odpowiednim kodem. Na recepcie musi znajdować się oznaczenie H.01.01 oraz Twoje dane osobowe.
Z receptą udajesz się do sklepu medycznego, który ma kontrakt z NFZ na realizację wyrobów ortopedycznych. Tam wybierasz ortezę z dostępnego asortymentu i płacisz tylko swoją część – dopłatę.
Co jeśli sklep nie ma kontraktu z NFZ
Możesz kupić ortezę w każdym sklepie medycznym, ale wtedy płacisz pełną cenę. Następnie składasz dokumenty do NFZ o zwrot kosztów. Otrzymasz refundację zgodnie z limitem – 200 zł dla dziecka lub 180 zł dla dorosłego.
Ważność recepty i ograniczenia czasowe
Recepta na ortezę stawu skokowego ma określoną ważność – najczęściej 30 dni od daty wystawienia. Po tym czasie staje się nieważna i musisz poprosić lekarza o nową.
Pamiętaj także, że NFZ finansuje jedną ortezę w określonym czasie. Jeśli potrzebujesz wymiany przed upływem okresu użytkowania, będziesz musiał uzasadnić tę potrzebę medycznie.
Dokumenty potrzebne do realizacji
Do realizacji recepty na ortezę H.01.01 zabierz ze sobą:
- Ważną receptę z kodem H.01.01
- Dowód osobisty lub inny dokument tożsamości
- Kartę NFZ (jeśli ją posiadasz)
Sklep medyczny sprawdzi Twoje uprawnienia w systemie NFZ i poinformuje o dokładnej wysokości dopłaty przed zakupem ortezy.