Sprawdź swoje uprawnienia do refundacji NFZ
Zanim rozpoczniesz procedurę zakupu ortezy, upewnij się, że masz aktywne ubezpieczenie społeczne. Sprawdź to w aplikacji mojeIKP lub na stronie pacjent.gov.pl. Bez ważnego ubezpieczenia NFZ nie pokryje kosztów ortezy, nawet jeśli masz prawidłowe zlecenie.
Pamiętaj, że refundacja dotyczy również osób ubezpieczonych na podstawie umów międzynarodowych oraz uchodźców objętych ochroną zdrowotną.
Uzyskaj zlecenie od uprawnionej osoby
Ortezę na NFZ możesz otrzymać tylko na podstawie zlecenia wystawionego przez:
- Lekarza specjalistę (ortopeda, neurolog, reumatolog)
- Fizjoterapeutę
- Pielęgniarkę lub położną
- Felczera
Zlecenie musi zawierać konkretny kod produktu z wykazu refundacyjnego NFZ. Nie wystarczy ogólny opis „orteza na nogę” – potrzebujesz precyzyjnego kodu, np. G.03.04.0001.001 dla ortezy GRAFO z przegubami.
Co musi znajdować się na zleceniu
Upewnij się, że zlecenie zawiera:
- Pełny kod produktu z wykazu NFZ
- Wskazanie medyczne
- Dane osoby wystawiającej zlecenie
- Twoje dane osobowe i numer PESEL
- Datę wystawienia
Znajdź właściwy kod produktu w wykazie NFZ
Każda orteza refundowana ma przypisany konkretny kod. Dla przykładu, w grupie G.03.04 znajdziesz różne typy ortez GRAFO:
- G.03.04.0001.001 – orteza GRAFO z przegubami (limit: około 800-900 zł)
- G.03.04.0002.001 – orteza GRAFO bez przegubów (limit: około 600-700 zł)
- G.03.04.0003.001 – orteza GRAFO dziecięca
Limity refundacyjne są aktualizowane co miesiąc przez NFZ. Sprawdź aktualny wykaz na stronie NFZ przed zakupem, bo limity mogą się zmieniać.
Wybierz punkt sprzedaży współpracujący z NFZ
Ortezę możesz kupić wyłącznie u dostawcy, który ma umowę z NFZ na sprzedaż wyrobów medycznych. Przed wizytą sprawdź:
- Czy sklep ma aktywną umowę z NFZ
- Czy dysponuje ortezą o kodzie z Twojego zlecenia
- Jaka będzie Twoja dopłata
Oblicz swoją dopłatę
Jeśli cena ortezy przekracza limit NFZ, dopłacasz różnicę. Przykład dla ortezy GRAFO z kodem G.03.04.0001.001:
- Limit NFZ: 850 zł
- Cena ortezy: 1200 zł
- Twoja dopłata: 350 zł
Zrealizuj zakup u kontraktanta NFZ
W punkcie sprzedaży przedstaw:
- Oryginalne zlecenie
- Dokument tożsamości
- Kartę ubezpieczenia (jeśli posiadasz)
Sprzedawca zweryfikuje Twoje uprawnienia w systemie NFZ i przygotuje ortezę zgodną z kodem ze zlecenia. Pamiętaj, że nie możesz zmienić kodu produktu – musisz kupić dokładnie to, co jest zapisane na zleceniu.
Dopasowanie i instruktaż
Przy odbiorze ortezy kontraktant NFZ powinien:
- Dopasować ortezę do Twojego ciała
- Przeprowadzić instruktaż użytkowania
- Wyjaśnić zasady pielęgnacji
- Wydać kartę gwarancyjną
Zachowaj dokumenty refundacyjne
Po zakupie otrzymasz:
- Fakturę VAT z oznaczeniem „refundacja NFZ”
- Kopię zlecenia ze stemplem realizacji
- Kartę gwarancyjną produktu
Te dokumenty są niezbędne w przypadku reklamacji lub wymiany ortezy w ramach gwarancji. NFZ pokrywa również koszty napraw gwarancyjnych, jeśli są one uzasadnione medycznie.
Co zrobić, gdy nie możesz znaleźć ortezy na NFZ
Jeśli żaden kontraktant NFZ w Twojej okolicy nie ma ortezy o wymaganym kodzie, możesz:
- Poprosić o zamówienie produktu (czas oczekiwania: 2-4 tygodnie)
- Szukać u innych kontraktantów NFZ w regionie
- Sprawdzić możliwość zamawiania przez internet u certyfikowanych dostawców
Pamiętaj, że zlecenie ma określony termin ważności – zwykle 30 dni od wystawienia. Po tym czasie musisz uzyskać nowe zlecenie.
Kontroluj limity i zmiany w wykazie NFZ
Wykaz refundacyjny NFZ jest aktualizowany co miesiąc. Przed zakupem sprawdź:
- Czy Twój kod produktu nadal znajduje się w wykazie
- Jaki jest aktualny limit refundacji
- Czy nie pojawiły się nowe, korzystniejsze opcje
Niektóre ortezy mogą zostać wycofane z refundacji lub zmienić kategorię, co wpływa na wysokość Twojej dopłaty.