Ile zapłacisz za ortezę z refundacją NFZ?
Koszt ortezy zależy przede wszystkim od tego, czy masz prawo do refundacji NFZ. Jeśli Twoja orteza podlega refundacji, płacisz jedynie 10% ceny katalogowej, a resztę pokrywa Narodowy Fundusz Zdrowia. To oznacza, że orteza za 1600 zł kosztuje Cię tylko 160 zł.
Jednak nie wszystkie ortezy są refundowane. Podstawowe stabilizatory nadgarstka czy opaski sportowe musisz kupić za pełną cenę – od 30 do 250 zł. Refundacja dotyczy głównie ortez zaliczanych do wyrobów medycznych według klasyfikacji NFZ.
Jakie ortezy podlegają refundacji NFZ?
NFZ refunduje ortezy przypisane do konkretnych grup produktowych z określonymi kodami. Najczęściej refundowane są:
- Ortezy palcowe – limit NFZ pozwala na dopłatę tylko 10% ceny
- Ortezy stawu skokowego – w ramach grupy G.05.01
- Ortezy kręgosłupa lędźwiowego – kod G.05.02
- Ortezy multifunkcyjne HKAFO – grupa G.05.03 z limitem 2026 zł
- Ortezy stawu kolanowego – różne podgrupy z własnymi limitami
Jak obliczyć swoją dopłatę do ortezy?
Twoja dopłata to różnica między ceną ortezy a limitem NFZ, plus 10% limitu. Jeśli orteza kosztuje więcej niż limit refundacji, dopłacasz nadwyżkę w całości. Przykład: orteza za 2500 zł przy limicie NFZ 2000 zł oznacza dopłatę 500 zł + 200 zł (10% limitu) = 700 zł.
Gdy cena ortezy mieści się w limicie, płacisz tylko 10% tej ceny. Orteza palcowa za 1400 zł przy limicie 1600 zł kosztuje Cię 140 zł.
Procedura uzyskania refundacji na ortezę
Aby otrzymać ortezę refundowaną, potrzebujesz recepty od lekarza z odpowiednim kodem produktu. Lekarz musi wpisać konkretny kod NFZ odpowiadający Twojemu schorzeniu i rodzajowi ortezy. Bez właściwego kodu nie otrzymasz refundacji.
Następnie udajesz się do punktu sprzedaży wyrobów medycznych, który ma umowę z NFZ. Tam realizujesz receptę, płacąc tylko swoją część kosztów. Pamiętaj, że refundacja przysługuje Ci raz na określony okres – zazwyczaj 6-24 miesiące, w zależności od rodzaju ortezy.
Co wpływa na wysokość limitu NFZ?
Limity refundacji NFZ są aktualizowane regularnie i różnią się w zależności od typu ortezy. Grupa G.05.03 dla ortez multifunkcyjnych HKAFO ma aktualny limit 2026 zł. Inne grupy mają swoje własne limity, które możesz sprawdzić w aktualnym wykazie refundowanych wyrobów medycznych.
Jeśli Twoja sytuacja finansowa jest trudna, możesz ubiegać się o zwolnienie z dopłat lub ich obniżenie. Dotyczy to osób z niskimi dochodami lub szczególnie kosztownymi terapiami.